新网上娱乐网址是多少|不明病毒又来了,38名儿童染病,多人瘫痪!

新网上娱乐网址是多少|不明病毒又来了,38名儿童染病,多人瘫痪!

新网上娱乐网址是多少,急性无力脊髓炎正在美国流行!已扩散超过16个州

作者丨姜飞熊

来源丨医学界

急性无力脊髓炎(acute flaccid myelitis ,afm)本身是一种少见病,会引起类似小儿麻痹症一样的症状,导致儿童肢体瘫痪,严重者甚至会四肢瘫痪。

然而,根据最新的调查,在美国,afm发生率远高于正常情况,今年仅cdc确认的病例数已有38例,分布在16个州,且这个数字在持续上升,这引发了美国医疗界的极大关注——

medscape对此事的报道,不少医生留言表达担忧

就在上周,纽约州oishei儿童医院对外宣布了一例3岁男童的“高度怀疑afm”病例,该患儿目前已经下肢瘫痪,无法走路。

oishei儿童医院afm患儿,来自当地媒体报道

病例数难以统计

美国医疗媒体medscape在相关报道中提到,目前cdc确认并公布的afm病例远少于真正发生的病例。

比如,科罗拉多州报告的14例病例就完全不在cdc公布的38个病例之中。

此外,还有明尼苏达州的6例、匹兹堡3例、芝加哥2例、得克萨斯州8例、罗德岛1例、北伊利诺伊9例……

因为种种原因,并不是所有afm病例都会被cdc及时确认并纳入。

美国cdc自2014年起开始积极关注afm,该年公布病例数据为120例,涉及34个州。2015年,病例数下降到了22例,但到了2016年,又突然上升至149例,2017年,数据又下降至33例。

cdc公布的2014-2018年afm数据

病原体难以确定

据悉,引发今年afm的病原体还没有得到确定。事实上,afm可能受到多种病毒和因素的影响,而非某种单一病原体引发。

2014年的afm爆发,相关人士认为与当年引发大面积呼吸道感染性疾病的肠道病毒-d68(ev-d68)有关。

即使在那一年,也并不是所有的afm患者都被检测出感染ev-d68。第二年,cdc没有收到任何ev-d68爆发的上报,然而依然出现了afm。

今年科罗拉多州出现的14例afm,被认为与ev-a71感染有密切联系,然而,也并非所有患儿都感染了ev-a71,甚至有个别病例并未感染肠道病毒。

因此,cdc至今在官网上写着:大部分afm的原因未知。

cdc官网上公布的未知项目

除了原因之外,cdc还指出,目前并不清楚2014年的病例为何会增长,不清楚到底哪些人更容易发生afm(已知的是患者绝大部分是儿童),不清楚afm的长期后果(部分人能快速恢复,但部分患者会持续瘫痪且需要长期照护)。

没有相关指南

由于“不清楚”的东西太多,目前afm缺乏针对性的指南。

在治疗方面,2014年10月,cdc曾经出过一份interim considerations for clinical management of patients,但是这份指引只是专家讨论的共识。而且因为afm大多病因不明,在治疗中也多采取对症手段。

同样,由于不同的病原体都有可能引发afm,afm没有明确的早期症状。比如ev-d68病毒引发的早期症状是呼吸道感染,而ev-a71病毒感染则早期可能出现皮疹、腹泻或者高热。因此,上述“指引”中认为因以急性迟缓性肌无力作为起病标准。

在诊断方面,由于肠道病毒在脑脊液中检出有难度,科罗拉多州流行病学专家rachel herlihy指出,可以考虑多采集其他地方的样本进行检验。

她说,在当地,他们正在采用脑脊液、咽喉和直肠拭子进行三联检测,“这样可以提高阳性率,降低假阴性结果”。

除生化检查外,“指引”中指出,还可使用mri进行辅助检查,会观测到脊髓病变主要局限于灰质并跨越一个或多个椎骨节段。

因为病因不明,目前的预防手段也较为模糊,cdc官网指导意见为,使用脊髓灰质炎病毒疫苗,以及防止蚊虫叮咬以避免感染西尼罗河病毒。对其他可能的病因并未给出防范意见。

参考文献

https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/hcp/case-definition.html

急性無力脊髓炎(acuteflaccidmyelitis_afm)治療建議

https://www.medscape.com/viewarticle/903392#vp_2

https://www.wivb.com/news/local-news/doctors-at-oishei-children-s-hospital-continue-to-monitor-suspected-afm-case/1517542627

https://www.wkbw.com/news/doctors-at-oishei-childrens-hospital-treating-a-highly-suspected-case-of-acute-flaccidmyelitis

https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/afm-surveillance.html

https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html#causes

https://www.medscape.com/viewarticle/869849

https://www.colorado.gov/pacific/cdphe/news/statement-afm

https://www.doh.wa.gov/forpublichealthandhealthcareproviders/notifiableconditions/afm

版权申明

本文为“医学界”原创文章,如需转载请联系授权

并在文章开篇标注作者和来源,否则一律举报!


上一篇:一旦开战,每个中国人都捐款1000元,能打几天?
下一篇:冲击A股、港股未果 比特币矿机商嘉楠耘智赴美IPO